top of page
Doctor with Files

ביטוחי בריאות, פיצוי מחלה קשה, תאונות ונכויות

wired-outline-1226-wheelchair.gif

ביטוח בריאות פרטי-אישי, הוא ביטוח בריאות אישי, אותו רוכש אדם מחברת ביטוח (בעצמו או באמצעות סוכן ביטוח).
 

  • הביטוח מיועד למקרים בהם יש צורך במימון הוצאות רפואיות שונות, אשר ככלל, לא מכוסות או מכוסות באופן חלקי במסגרת ביטוח הבריאות הממלכתי או המשלים.
    • תנאי הביטוח, תקופת הביטוח, הכיסויים הביטוחיים והתשלום החודשי אותו משלם המבוטח ("פרמיה") נקבעים בחוזה שנחתם בין המבוטח לחברת הביטוח ומכונה "פוליסת בריאות".
    • חברות הביטוח מציעות סוגים שונים של ביטוחי בריאות פרטיים המיועדים לכיסוי במגוון מצבים ומקרים רפואיים, כגון:
    - ביטוח ניתוחים בארץ ובחו"ל
    – כיסוי לניתוחים פרטיים מעבר לזכאות של הקופת חולים.
    – ביטוח השתלות וטיפולים מיוחדים מחוץ לישראל- כיסוי ביטוחי בהוצאות הכרוכות סביב השתלות וטיפולים בחו''ל.
    – ביטוח תרופות - תרופות שלא בסל של הקופה.

    תרופות פרימיום -הרחבה לתרופות מיוחדות כגון תרופות לפי DNA של החולה .
    - אבחנה מהירה בבית חולים אסותא תוך 3 ימי עסקים.
    – ביטוח זה מכסה כ-36 מחלות מכל הסוגים כגון מחלות הסרטן, מחלות לב ועוד....המבוטח מקבל סכום פיצוי חד פעמי בעת גילוי המחלה.
    - רופא שילווה את התיק הרפואי שלך, יתן ייעוץ וחוות דעת בעת ארוע רפואי.
    – ביטוח אמבולטורי- בדיקות והתייעצות אצל רופא מומחה עם החזר כספי עד 75% מהעלות, כולל סל הריון.
    – אבחון רפואי מהיר
    – רפאה משלימה
    - עיסויים וטיפולים מיוחדים כגון דיקור סיני מתבצעות דרך מכון טיפולי שעובד בהסדר עם הביטוח.

    – ביטוח מחלות קשות
    – רופא מלווה אישי

קיימים מקרים בהם אדם רוכש פוליסת ביטוח בריאות, כאשר במועד רכישת הפוליסה הוא סובל או סבל ממצב רפואי כלשהו, למשל מחלה או תאונה שעבר, אשר עשוי להשפיע על מצבו בעתיד. מצב זה מכונה "'מצב רפואי קודם"'.
פוליסות ביטוח בריאות נוהגות להגביל את אחריותן, כך שהן לא יהיו חייבות לכסות מקרים הנובעים ממצב רפואי קודם, ב-2 דרכים:
• סייג כללי - קביעה בפוליסה המנוסחת באופן גורף, וחלה על כל מבוטח הרוכש את הפוליסה, לפיה הפוליסה לא תכסה מקרים שינבעו ממצב רפואי קודם. קביעה זו תקפה לכל היותר לשנה.
• סייג ספציפי - קביעה המתייחסת למבוטח מסוים הסובל ממצב רפואי קודם מסוים, לפיה הפוליסה לא תכסה מקרים שינבעו מאותו מצב.קביעה זו תקפה לכל משך זמן שהוגדר בפוליסה.
*עם זאת, פוליסות מסוימות עשויות להגדיר מקרים בהם, אם מקרה הביטוח (למשל צורך בניתוח או בתרופה) אירע בגלל מצב רפואי קודם, המבוטח עדיין עשוי להיות זכאי לתגמולי ביטוח, חלקיים או מלאים, ויש לבדוק את תנאי הפוליסה.

חוץ מזה אנחנו עובדים עם החברה MediWho המובילה בישראל בניהול כל אירוע רפואי פשוט ומורכב לכל לקוח, בכל גיל ובכל מצב בריאותי מול קופות החולים, הביטוחים הפרטיים והביטוח הלאומי.
כתוצאה מוצעים ללקוחות שלנו שירותיים מיוחדים:
Mediwho Best Care
-שירות אצל רופאים מומחים.
-סל הריון מורחב וטיפולי פריות.
-טיפולים מורחבים להתפתחות הילד.
-טיפולי פיזיותרפיה והידרותרפיה.
-ניהול כל אירוע רפואי (בלעדי !).
-רנטגן ואולטרסאונד עד הבית (בלעדי !).
-טיפול בבירוקרטיה מול קופות החולים, חברות הביטוח, והביטוח הלאומי Gold.
-ליווי והכוונה בהגשת תביעה מול חברות הביטוח וקופות החולים (בלעדי !).
-ייעוץ וליווי במסגרת חוק הסיעוד מול המוסד לביטוח לאומי (בלעדי !).
-ייעוץ והכוונה בקבלת מטפל/ת עובד/ת זר/ה (בלעדי !).
-ייעוץ והכוונה בנושא אשפוז בית (הוספים בית) (בלעדי !).
-רפואה משלימה פיזיותרפיה והידרותרפיה ייעוץ פסיכולוגי, ייעוץ דיאטטי.
-שירות אצל רופא מומחה -רנטגן ואולטרסאונד עד הבית (בלעדי !).
-ניהול אירוע רפואי מורכב Tomorrow מבית שפיס היימן.
-שיחה טלפונית עם רופא וביקור רופא בבית בעת הצורך.

יש לנו הצעה לביטוח בריאות
מותאמת לך אישית!

מלא/י פרטים בטופס מטה ונחזור אליך בהקדם:

wired-outline-219-arrow-8.gif
.png
bottom of page